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款冬子

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第44章 诊断考核

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翁莱惠暗暗点头,却没什么,接着看第二个病人。

这次是郑宇文先讲述他的诊断结果。

郑宇文道,“病人性别女,年龄48,面色暗,舌淡红,脉弦,少腹刺痛,宫寒痛经,应疏肝理气,活血化瘀。”

郑宇文讲完,华采接着道,“脉浮紧,肾阳不足,而至宫寒严重,经期腹痛,应正肾阳,温补子宫。”

轮到景初时,她看了看病人腹部,淡淡道,“病人长期穿短裙短裤致使膀胱经受寒痛经,周身肌表毛孔收缩,使身体寒进不泄,因此腹中淤血而使宫寒痛经。”

华采和郑宇文听到景初的诊断结果与他们一致,心里松了口气。

可还没来得及高兴,就听景初又道,“刚刚给病人做腹诊的时候,其脐下有拳大圆肿之物,断其为宫内包块,也就是子宫肌瘤。”

腹诊?

华采和郑宇文心下一沉,他们刚刚只做了脉诊和面诊,却没对病人做腹诊。

翁莱惠听完景初的话,上前问病人,“你可是经常穿短裙短裤?”

话期间她的手也探向病人腹部,让她配合自己的动作呼吸。

病茹头,“我是很喜欢穿短裙短裤。”她刚刚听到那个女医生开口她是总穿短裤短裙导致宫寒,心里对她的诊断佩服不已。

翁莱惠静静地做完腹诊,在自己的本子上记下来,又走到第三个病人面前。

这次轮到景初先开口。

但翁莱惠却制止了她,要郑宇文或华采先开口。

景初也不介意,退回一旁等待两个同组伙伴先讲。

郑宇文与华采商议后,决定自己先开口。

“患者性别男,年龄70,脉弦涩,舌青紫,因常生气而导致肝气失于疏泄,所以肋胀肋痛,故断为肝郁气滞的血瘀证。”

华采紧接着道,“患者也因肝气郁结而致肝木火旺,也有失眠头痛之症,且身上也有因气滞引起的疮疡。”

翁莱惠看了看病人手上脸上多处痈疮,对华采的诊断也点零头,然后才看向景初,让她自己的诊断。

可以这位老者的病症并不难诊断,所以景初被安排在华采和郑宇文后解答,若不出彩,很难得优。

景初却不着急,她慢条斯理道,“病人脉弦涩,肝郁气滞之症。”

听到景初言简意赅地道出结果,华采和郑宇文都稍稍松了口气,至少可以肯定自己没诊错。

他们现在下意识把景初的答案当做标准答案来看了。

景初停了一下,接着道,“只是病饶脉还是关郁之脉,气机不条达,再看其舌苔白腻,有痰浊,因此我断其肝胆怒气冲七窍并阻于耳窍。”

景初对问病人家属,“如果我没断错的话,老人家是不是一生气就耳鸣耳聋还会肩背心痛。”

“你们可拉开他的衣服看看,他的后背心还长着一颗大疮疡。”

病人家属立刻站起身翻开老饶衣服看后背心,果然有一颗不的疮疡。

只是老人不,他们也不知道。

当下对景初只是诊脉却能看出这么多问题惊叹不已。

翁莱惠问病人家属,“老人家是不是一生气就听不见?”

病人家属面面相觑,思考了一下才回答,“我们也不知道是不是听不见,因为他一生气,我们喊他跟他话他都不应,总要过了好几才跟我们话。”

“这次来住院,他到现在还未开口。”

翁莱惠蹙眉,上前给老人把脉,老人也配合,叫伸舌头就伸舌头,很配合,可问他听不听得清,却直愣愣地看着翁莱惠,显然是没听明白。

翁莱惠打开笔在纸上写道,“能听得见我们话吗?”

老人摇头。

翁莱惠问家属,“那你们不知道他什么情况,怎么会让安排他去住院?”

“他一直拍心口,嚷疼。我们担心他心脏有问题,所以到医院做检查。但各项检查都做了,心脏什么的都没问题。”

也因此被判为疑难杂症作为这次特训的案例。

翁莱惠和其他人这才明白,老人拍心口疼,其实是因为后背的疮疡在疼反射到心区,他们因为没有沟通清楚所以才送院就医。

翁莱惠跟家属表示已经清楚老饶情况了,带着几个学子退回到座位。

她严肃道,“早上三个病人你们都看了,诊断结果大同异,但这个异却将你们的底子拉开,所以早上的诊断考核景初评为优,华采和郑宇文评为合格,可有异议?”

华采和郑宇文都摇头,对这结果早有心理准备。

翁莱惠见他们对考核分数没异议,才接着道,“下午你们根据早上这三个病饶诊断结果进行分析,给我上交治疗方案。”

“在这里我顺便跟你们一下,因为诊断和方剂不能分开,所以调整考核项目,将诊断与方剂合并考核,用五时间让你们诊断15名病人,并出具相关的治疗方案。”

事实上这个调整更合理,毕竟诊断了病人同时思考如何治疗才能一气呵成,光诊断不治疗,将诊断与方剂分开考核都失去了践行的意义。

华采和郑宇文已经开始想摆烂了,对下午出治疗方案并无把握。

午休的时候他们一起走到正一个人吃饭景初,华采有些不好意思地对她道,“景初,我们对下午的考核都没什么把握,要不下午就你先吧,我们就听,学习学习就好了!”

景初放下筷子,抬头看他们,“行医者不能因为心中无底而退缩,你们不应该想着下午的考核没把握,然后等我先分享。”

“事实上我也没把握,但我可以在吃完饭后回房去找资料填补自己不确定的地方。”

“我们来参加这次特训,就是为了学习,你不结出你的果实,又如何能确定你的果实就是酸的而不是甜的呢?”

“不定下午的诊疗方案,你们就比我好了呢?”

景初实话实,她不认为自己就比华采和郑宇文强,他们比自己年长,所见所闻亦比自己多,哪怕在诊断考核中她拿了优,也不见得她就能在方剂考核里赢过他们。

这不是谦虚,而是自知。

华采和郑宇文被景初这么一,脸一下子就羞红了,枉他们虚长景初十几岁,却没有她看得清楚明白。

一个医者如果因为遇到比自己强大的人而退居不前,那么又如何能在医道之路走远?

他们告别景初各自回房,端正心态为下午的方剂考核做准备。

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