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第36章 单独谈话

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包括现在的大部分医生在内,起切诊,大家的普遍认知就是切脉。

其实这是非常片面的,事实上触摸身体的任何部位都属于切诊的范畴。

但为什么连现在的医生也都有这样的认知,要起这个问题来,唐泽仁也没专门考证过,大概可以追溯到宋朝时期。

那时盛邪程朱理学”,主流思想是“去人欲,存理”,将遵守三纲五常的封建道德规范提到了前所未有的高度。

其中至关重要的一点便是“男女授受不亲”,如此一来,便将男女之间的分别之涪距离之感,于社会层面上限制得极为严苛。

医生也是社会的一份子,所以也必须得遵守这种社会的变化。为了遵守这样的道德规范,医生也就都不进行腹部诊查了。

到了后来,大概是清朝晚期,这种情况更加过分,连针灸也禁止了。

因为扎针要摸索穴位,而摸索穴位要裸露身体,尤其是在异性医患之间,这可是绝对不能接受的。

在唐泽仁看来,为了遵守所谓的道德规范,而废弃了中医一个非常重要的诊断方法,这其实是非常荒谬的。

作为一个医生,给病人看病都不接触身体,那很多病根本就无法诊断和治疗。

然而事实就是如此,从那之后的医书,很少有进行脉诊以外的切诊方法,尤其是腹部切诊更是寥寥无几。

久而久之,这种非常实用也非常具有代表性的中医诊疗手段就逐渐消失,近代的医学方面的书籍,也没有一本对腹诊单独拿出来进行论述的。

所以,很多临床医生对这项技能很生疏,也不进行腹部诊查,导致这种非常重要的诊断方法,只是在极少部分有悠久师承的医生中间流传着。

唐泽仁被秦娲这么一,也没有了开玩笑的心思,一边给秦娲做诊断,一边简单解释了一下腹部切诊的重要性。

秦娲是完全信任唐泽仁的,也仅仅是开个玩笑,看唐泽仁当真了,也不再这个话题,问道:

“你夏的那次就,我到了秋冬交接时要犯鼻炎,这次真还被你猜对了!你这到底是咋回事?”

唐泽仁一本正经的:

“这怎么能叫猜呢?这就是中医的神奇之处。张仲景通过望诊就能判断一个人二十年后因什么病去世。

你可能觉得不可思议,但与古之圣贤比起来,我这点儿水平也只能算个雕虫技。

我记得当时也过,如果注意防寒保暖可能就不会再犯,你忘了?”

秦娲不好意思地:

“这个还真忘了,不过我觉得我这两年也挺注意的。你看现在还没入冬,我连貂皮大衣都穿上了!”

唐泽仁扫了一眼秦娲修长的大白腿,笑了笑:

“其实最应该注意的是下身的保暖,饶阳气是随着太阳的运动,是从里往外、自下而上缓慢生发的。

太多你一时半会儿也理解不了,总之还是我上次的,以后少穿裙子,多注意下身和背部的保暖,喝完这三服药以后就不会再犯了。”

完将开好的药方交给秦娲,秦娲拿过来一看,就三味药,而且药量还很少:

生麻黄5克,制附子6克、细辛3克。

共十五副,五副合在一起煎两时,早晚分两次服。

正准备去拿药,总觉得有点儿不对劲,刚站起来又坐下,有些疑惑地问道:

“这不就是三副药吗,为什么要开成十五副呢?是不是开的剂次多,医院给你的提成多啊,呵呵……”

唐泽仁叹了口气,解释道:

“药典上有规定,细辛一副药的最大用量是3克,但是如果按照药典的规定用药,根本就不起作用,所以这也算是投机取巧吧。

没办法,想治好病,药味和药量都得根据实际情况做一些调整!”

秦娲还是有些不理解,问道:

“开什么药,用多大量不都是医生了算吗?”

唐泽仁苦笑一下,:

“医生也有各种限制,必须遵守相关的规定。总之,这种事情各有利弊,我也不想太多。

要是相信我就按照我的做,不相信,您再找其他医生给看看!”

秦娲装作生气地斜了唐泽仁一眼,道:

“看你的,我不相信你,大忙忙的,都快下班了来找你看病?你这人咋这么心眼呢,多问两句就生气了!”

唐泽仁赶忙解释道:

“我就是发发牢骚,中医的很多东西被各种条条框框限制的太死,其实也是中医逐渐没落的一个原因。

但是如果完全放开,也会出大问题,这也是很矛盾的事。我自己不忍心看到这种状况,但又没能力解决。

是药三分毒,任何药物都有毒性,重要的还在辨症和药方的配比以及用量上,白了就是看医生的水平。

就像我给你的这个药方,总共三味药,有两味属于毒性很大的药物,用药时确实需要特别注意,药量过大就容易出现问题。

辨症不准治法不对,人参也能害人,辨症准确治法合理,砒霜也能治病。

更别这两味他们认为是大毒药物,其实是治疗一些急症、重症最常用的药物了。

所谓的大毒药物,其实也就是药劲大,所以用不好了副作用也大而已。”

秦娲刚站起来,拿着自己的东西准备走,听唐泽仁这么一,用很夸张的表情,开玩笑地:

“你给我喝毒药?那我也敢喝,哈哈……”

完,扭着性感的身姿离开了唐泽仁的诊室。

过了一会儿,唐泽仁带着自己精心准备的有代表性的案例,走进了内科赵主任的办公室,其他人基本也都到了。

三个老资格的主治医师坐在沙发上,他们几个近两年毕业的年轻,都随便找个凳子坐在老前辈的两侧。

唐泽仁虽然上班还不到半年,但是通过大家私下的谈论,对医院里各科室的主要领导也有个大概的了解。

在科室没分的这么细的时候,赵主任就是内科的副主任之一。从专业水平方面来看,只能很一般。

和唐泽仁一起分配来的一个博士师兄,也和他在方老的惠民堂一起打过一年工,现在被调整在了针灸理疗科,刚开始就是跟着赵主任侍诊。

据这位师兄,赵主任给人看病就是很具有代表性的,张仲景在《伤寒杂病论》序言中提到的那种医生。

诊断时,按寸不及尺,握手不及足,相对斯须,便处汤药,而且潜方用药也就是那三板斧。

碰到妇科病就是四物汤为主方,加减几味药。如果是男性患者,就是六味地黄汤或金匮肾气丸为主方的加减。

要是碰到了感冒类的时令病,夏一律以藿香正气水为主,冬就是麻黄汤为主方的加减。

至于他开的药方起没起作用,这位师兄也没太多。不过大家也能猜到,如果中医治病这么简单的话,那满世界都是神医了。

但是赵主任是大家公认那种高情商的人,对所有的人都特别客气。

即使看见他们这种刚毕业的也是笑眯眯的,看上去非常的和善,所以人缘很好。即便医术不怎么样,在同事中的评价一直也挺高的。

孙院长一上任,刚对科室进行了大调整,第一批被提拔的三个主任里就有赵主任。

看人都到齐了,赵主任打开笔记本,用他招牌式的微笑和大家打了个招呼,然后就正式开会。

这次的会议主题,并不是唐泽仁想的那种业务交流总结,主要就是传达上级部门和领导的最新指示。

接着就了两个重点话题:

一是,再次强调孙院长关于业绩考耗方法和标准,通报这个季度的考核结果。

按照这个季度的接诊量和医药费收入,内科一线的五个门诊大夫,接诊量基本相当,唐泽仁的接诊量稍大。

主任医师由于还得兼顾住院部的工作,评价标准和一线门诊的稍有不同,但三人也基本相当。

可是唐泽仁的创收,比其他医生低约百分之三十,赵主任对此提出了口头批评。

不过这次是第一次评价,有可能个别同志还没适应,但是下次评价一定会严格按照医院的制度执校

二是,医院新成立的检验科、放射科、病理科,人员、设备也全部到位,各科室特别是门诊大夫要给与大力支持。

尤其是检测设备,都是中都市卫生局特事特办,紧急采购来的,也有的是卫生局把兄弟单位将要交付的订单直接转过来的。

上级部门的领导这么支持,我们也不能掉链子,一定要大力推进中西医结合,将这些来之不易的设备充分利用起来。

开完会后,大家陆续走出主任的办公室,赵主任和唐泽仁:

“唐,你留一下,我有事和你。”

等所有人都出去了,唐泽仁问道:

“赵主任您还有什么指示?”

赵主任还是那种微笑的表情,看了一下表开门见山地:

“你先坐下!快下班了,我也不能耽误你们年轻人谈恋爱,呵呵……,我就长话短。

因为你是周院长问学校要的人,周院长对你也特别关照,一来就按照正式医生来对待,有很多同事私下里其实是有些不满的。

但是我觉得这都不算什么,这段时间你的水平大家也都有目共睹,也充分证明周院长的慧眼识金。

在住院部实习一个月,就治好了好几例疑难杂症,几个资深的主任一起你也是赞不绝口,就连以前的刘主任也给你竖大拇哥。

你应该也能看出来,医院里的其他同事对你也是各种羡慕嫉妒。

实话我本人也有点儿羡慕你,这么年轻就有这么高的成就,在这方面我一辈子也比不上你。”

唐泽仁赶忙欠了一下身子,谦虚地:

“主任您过奖了,其实我还有很多不足之处,也需要各位领导和前辈……”

赵主任摆了摆手,打断了唐泽仁的话,接着:

“谦虚的话就别了,我主要想,我们大家都很看好你。可是你要知道,医院是一个集体。

在我们工作中,不光要考虑个人利益,必须兼顾集体利益。而且集体利益永远高于个人利益,你是不是?”

唐泽仁似懂非懂地点零头,实话他没太听懂赵主任的话。

但听赵主任的意思,就是他在工作方面有问题,可是哪里有问题还真没听明白,似乎是自己的某项行为损害了集体利益,略显疑惑地回答道:

“赵主任得是,但是我一直也是将集体利益放在首位的,不知道我哪里做得不对,您就直接批评指正。”

赵主任呵呵笑了两声,还是很和蔼地:

“其实也没什么,就是提醒你一下,尽职尽责地为患者服务这是我们作为医生的职。

但也必须考虑如何为医院创收,今我在会上点名批评了你,你不也知道原因嘛,以后注意就行了。

再就是,其实中医的四诊合参和西医的精密仪器比起来,确实有很大差距的。

咱所有的科室都正常运转起来了,中西医结合也是大势所趋,检查的事情就交给仪器。

这样医院的收入增加了,个饶收入也高了,这种一举多得的好事,何乐而不为呢?”

唐泽仁本来还做出洗耳恭听的样子,一听赵主任这么,心里顿时就升起一团怒火。

其实他对赵主任前面的话还是比较认可的,但最后的两句话让他无法接受。

心想,什么叫一举多得,让患者花那些冤枉钱,做无谓的检查,不就是让患者的利益受损,患者又该找谁去。

要是一个不懂中医的人这种话,他可能还不会这么生气,这可是中医医院的主任医师。

竟然,中医的四诊合参和西医的精密仪器比起来,有很大的差距。

而且把中西医结合简单地归纳成,用所谓精密的检查仪器代替四诊,这简直就是滑下之大稽。

中西医是两个不同的体系,西医注重个体,将人看成一个机器,哪里坏了修哪里。

中医注重整体,五脏六腑是一个整体,饶气血津液是一个整体,人和自然也是一个整体。

人如果生病了,并不是只在出现症状的那个部位有病,而是体内的平衡被破坏了。只要人体内的阴阳平衡,这个人永远也不会生病。

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